Probióticos para o Gerenciamento de Distúrbios Gastrointestinais Pediátricos
Os probióticos são microrganismos que, quando administrador, conferem benefício para quem os consome. Para construir uma diretriz, foi realizada uma revisão para definir as melhores escolhas de probióticos para cada desordem para o público infantil.
Para gastroenterite aguda
- Lacticaseibacillus rhamnosus (L. rhamnosus) GG [na dose de ≥1010 UFC/dia, por 5-7 dias] para o tratamento da gastroenterite aguda em crianças, uma vez que há evidências de redução na duração da diarreia, no tempo de internação e na produção de fezes.
- Saccharomyces boulardii na dose de 250-750 mg/dia, por 5-7 dias, para o tratamento da gastroenterite aguda em crianças, uma vez que existem evidências de redução na duração da diarreia.
- Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri) DSM 17938 na dose diária de 1 × 108 a 4 × 108 UFC, por 5 dias, para o tratamento da gastroenterite aguda em crianças, uma vez que existem evidências de redução na duração da diarreia.
- Combinação de Lacticaseibacillus rhamnosus 19070-2 e Limosilactobacillus reuteri DSM 12246 na dose de 2 × 1010 UFC para cada cepa, por 5 dias, para o tratamento da gastroenterite aguda em crianças, uma vez que existem evidências de redução na duração da diarreia.
- Não recomendar a combinação de Lactobacillus helveticus R0052 e Lacticaseibacillus rhamnosus R0011 para o tratamento da gastroenterite aguda devido à falta de eficácia comprovada.
- Não recomendar Bacillus clausii para o tratamento da gastroenterite aguda em crianças devido à falta de eficácia comprovada.
Prevenção de diarreia por uso de antibióticos
- Se considerado necessário, recomendar altas doses (≥5 bilhões de UFC/dia) de Saccharomyces boulardii ou Lactobacillus rhamnosus GG simultaneamente ao tratamento com antibióticos para prevenir a diarreia associada a antibióticos (AAD) em crianças hospitalizadas.
Prevenção de diarreia nosocomial (adquirida pós internação)
- Recomendar Lactobacillus rhamnosus GG (pelo menos 109 UFC/dia) durante todo o período de internação para a prevenção de diarreia nosocomial em crianças.
- Não recomendar L reuteri DSM 17938 por falta de eficácia comprovada.
Prevenção de Enterocolite Necrosante
- L rhamnosus GG (de 1 × 109 UFC a 6 × 109 UFC) ou a combinação de Bifidobacterium (B) infantis BB-02, B lactis BB-12, e Streptococcus thermophilus TH-4 a 3.0 to 3.5 × 108 UFC (de cada cepa).
- Devido à falta de evidências suficientes, não é possível fazer uma recomendação a favor ou contra o uso de Lactobacillus reuteri DSM 17938 ou da combinação de Bifidobacterium bifidum NCDO 1453 e Lactobacillus acidophilus NCDO 1748.
- Devido à falta de eficácia, não recomendar Bifidobacterium breve BBG-001 ou Saccharomyces boulardii.
Helicobacter pylori
- Juntamente com o tratamento para H. pylori, Saccharomyces boulardii é uma possibilidade para aumentar as taxas de erradicação e diminuir os efeitos adversos gastrointestinais.
Cólica Infantil
- Lactobacillus reuteri DSM 17938 (108 UFC/dia por pelo menos 21 dias) para o tratamento da cólica infantil em bebês sendo amamentados.
- Não há evidências suficientes para recomendar ou não o uso de L reuteri DSM 17938.
- B lactis BB-12 (108 UFC/dia, por 21–28 dias)
Transtornos de dor abdominal funcional
- Pode-se recomendar Lactobacillus reuteri DSM 17938 (na dose de 108 UFC a 2 × 108 UFC/dia) para redução da intensidade da dor em crianças com transtornos de dor abdominal funcional.
- Lactobacillus rhamnosus GG (na dose de 109 UFC a 3 × 109 UFC duas vezes ao dia) para a redução da frequência e intensidade da dor em crianças com síndrome do intestino irritável.
Devido à falta de evidências contra ou a favor, não há diretriz definida para Constipação crônica, doenças inflamatórias intestinais, doença celíaca, SIBO e pancreatite.
Ref: ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Feb 1;76(2):232-247. doi: 10.1097/MPG.0000000000003633. Epub 2022 Oct 11. PMID: 36219218.